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贝博app体育在线登录:手术室参观制度、抢救制度、锐器伤处理ppt
2022-08-01 00:03:07 | 来源:贝博ballbet入口 作者:贝博ballbet下载

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  1、手术室参观制度,(一)手术室一般不接待参观,确需参观的必须提前申请,征的有关部门同意后方可进入。 (二)参观人员必须服从手术室工作人员指挥,更换手术室专用的衣帽、鞋、口罩、佩戴参观胸卡、并将自己的衣物、鞋放入指定的柜内,待手术一切准备就绪后方可进入指定的手术间,离去时将用物放回指定地方,切勿随意乱丢。,(三)本科医生或进修医生参观手术时,须在手术通知单上注明参观人数,由手术室发参观卡,凭卡参观,外院医生参观手术时,须事先征得医务科同意,由医务科与手术室主任联系,允许后方可进入。 (四)外来参观手术室建设或管理者,应提前与院办公室或护理部联系,由上述部门与手术室联系,获同意后方可参观,一般情况下

  2、,只允许参观半限制区及通过外走廊参观限制区。,(五)见习生的安排由教学老师事先与手术室联系,并由老师带人。示教手术应在通知单上注明,以便合理安排。 (六)进入手术间必须严格遵守无菌原则及保护性医疗制度,保持室内安静、整洁。 (七)每台手术参观人员严格控制在3人以内。手术开始30分钟后谢绝参观。 (八)参观人员只能按照参观证的号码进入手术间参观手术,不得进入其他手术室。巡回护士有权监督检查。 (九)患者亲友、与手术无关人员、特殊感染手术谢绝参观。,危重患者抢救制度,(一)目的 规范病房危重病员抢救管理,确保医疗质量和医疗安全。 (二)适用范围 各临床科室。,(三)工作规范 1、各科抢救工作应由科

  3、主任、护士长负责组织和指挥,科主任、护士长不在时,由主治或以上医师主持抢救工作,但必须及时报告科主任、护士长。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。对重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即报告院领导,凡涉及法律纠纷要报告有关部门。,2、对病情危重,可能危及生命的患者均需积极组织抢救,由主管医师或上级医师就病情危重性向家属或委托授权人进行必要的沟通解释,签署相关的知情同意书,同时签发病危通知书。 3、在抢救中,各级医护人员应观察细致,诊断准确,处理及时,记录完整,对疑难及诊断不明患者,应及时向上级医师报告或组织会诊。,4、抢救工作由

  4、病室医疗组长或主治医师负责具体组织和实施,医疗组长或主治医师不在时,由二线值班医师或住院总医师组织,必要时应指定专人床旁守护,作好床旁记录,详细完成交接班记录。 5、医生未到前,护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等,并提供诊断依据。特别重大的抢救工作,应向科主任汇报,由全科统一组织力量进行抢救。若需多科配合,应及时向医务科汇报,以便组织抢救小组。,6、医护人员必须熟练掌握各种抢救设备、仪器的性能及使用方法,熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各辅助部门及其它有关部门应积极配合,全力协助,不得以任何借口延误抢救工作。 7、及时、准

  5、确执行医嘱,医生下达的口头医嘱,护士应复述一遍。抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱。 8、各单位的抢救药品及器材应固定位置,每班交接清楚,指派专人负责,定期做好清洁、消毒、清理补充等工作。,9、危重患者抢救结束后,主管医师应按“抢救记录”格式,在该患者的病程记录中准确、及时、完整记录抢救病员的病情变化、抢救经过、各种用药、治疗效果以及参加抢救工作人员的姓名、职称等。,(四)危重患者抢救范围,凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者均应列为重危抢救病例,包括: 1、各种原因所致的昏迷 2、各种原因所致的休克 3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停(包括麻醉意外) 4、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱 5、各种

  6、原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等) 6、各种原因所致的弥漫性血管内凝血(DIC) 7、各种原因所致的高血压危象 8、各种原因所致的心包堵塞,9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等) 10、急性大咯血(支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等) 11、各种原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等) 12、急性肝、肾功能衰竭(重肝、尿毒症、肝肾综合症等) 13、严重颅脑损伤,脑疝 14、海绵窦血栓形成,重型脑出血 15、大面积烧伤(20或II50

  7、) 16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎(各种腹腔脏器穿孔) 17、重度急性出血坏死性胰腺炎,18、重症急性溶血危象(输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等) 19、急性粒细胞缺乏,急性再障 20、各种药物、食物或毒物急性中毒 21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等 22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者 23、重症剥脱性皮炎 24、自缢、刎殒、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等 25、术后及体外循环术后需抢救者 26、严重多发性或复合性创伤 27、上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪 28、急性青光眼,手术室锐器伤的预防和处理,概 念,锐

  8、器伤是指在工作时间内,由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害,它是医院一种最常见的职业性伤害。,手术室锐器伤发生的原因,调整针头 开启安瓿 拔下针头帽时 抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时 清洁器具 手术中意外受伤 由同事致伤,锐器伤原因总结,一 自我防护意识差二 不遵守操作规程三 从事职业伤害性工作,手术室锐器伤的预防措施,1、 树立关“爱你的病人,关爱你自己”的观念,增强防护意识。 2、规范安全的操作。规程禁止双手回套针帽,必须回套时则用单手操作。不要对手术缝针进行校正,更不可用手直接拿取缝针,应使用针持或镊子。设立传递锐器的中间区域:弯盘等。 3、手套的合理利用,针刺伤的紧急

  9、处理,1、戴手套者应迅速敏捷地按常规脱去手套2、近心端向远心端挤压,挤出血液(严禁局部挤压)3、流动水下冲洗4、安尔碘消毒伤口5、做进一步的检查,向主管部门汇报并填写锐器伤登记表6、请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有传染病污染的锐器损伤,应采取预防接种及治疗并定期复查。,血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施,血源性病原体职业暴露定义,是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中,意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况。,常见的血源性传染病有哪些?,艾滋病(HIV) 乙型肝炎(HBV) 丙型肝炎(HCV

  10、) 梅毒(TP),针刺伤后感染的危险程度,血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度 HBV感染率6%30% HCV感染率0.4% HIV感染率0.3% 影响感染发生的因素 针刺伤的深度(尤其是空心针) 接触物与量多少 病毒载量和疾病严重程度(晚期艾滋病患者或未经治疗,病毒载量高) 暴露者防护情况及暴露后处理方式,发生职业暴露后的处理,1、伤口处理 2、报告3、风险评估4、预防用药5、抗体及健康追踪,HIV发生职业暴露后的处理,经评估有需要预防用药的应尽快用药,要求接触后2小时内,最迟不超过24小时,但即使超过24小时(24小时内用药100%保护),也应实施预防用药。,暴露于HBV,未接种乙肝疫苗

  11、 接种后无抗体产生 HbsAb(+)定量100,肌注HBIG200400U(最好 24h内) 乙肝疫苗 全程免疫(20g/次 0,1,6 乙肝疫苗强化(20g/次) 不需进一步处理,暴露者,暴露于HCV,暴露后尚无有效的预防用药措施加强暴露后随访,尽早发现感染及时治疗,暴露于梅毒处理,暴露源抗体(+),预防性注射长效青霉素240万U/次,每周一次,连续23周。青霉素过敏者可选用:大环内脂类抗生素口服,连服14天 。,血源性职业暴露预防建议,1.关注乙型肝炎的保护性抗体2.标准预防(手套、帽子、口罩、眼罩、防水围裙等3.由于水化作用,手术延长时橡胶手套会穿孔渗水。尽管双层手套不能防止锐器伤害,但是可将里层手套被穿破的风险减少6倍,由于双层手套的分流作用可以减少血液渗透量。4.任何锐器不能同时由两个人触摸,避免术中经手传递锐器,可用弯盘。5.严禁双手回套注射器针头,必要时采取单手回套。6.锐器盒使用不宜过满。,

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